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明年1月1日起西安市城镇住民和新农合医保合二为一_华体会游戏平台

发布日期:2021-07-24 00:27浏览次数:
本文摘要:2020年,西安市医保政策将发生新变化:实施统一的城乡住民基本医疗保险制度、职工基本医疗保险和生育保险合并实施、扩大日间手术规模。西安市实施统一的城乡住民基本医疗保险制度 670多万城乡参保住民将消灭待遇差异 西安市实施统一的城乡住民基本医疗保险制度,城乡住民将越发公正地享有基本医疗保险权益。 经西安市政府同意,《西安市整合城乡住民基本医疗保险制度实施措施(暂行)》2020年1月1日实施,西安市670多万城乡参保住民将消灭待遇差异,实现城乡待遇统一。

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2020年,西安市医保政策将发生新变化:实施统一的城乡住民基本医疗保险制度、职工基本医疗保险和生育保险合并实施、扩大日间手术规模。西安市实施统一的城乡住民基本医疗保险制度 670多万城乡参保住民将消灭待遇差异 西安市实施统一的城乡住民基本医疗保险制度,城乡住民将越发公正地享有基本医疗保险权益。

经西安市政府同意,《西安市整合城乡住民基本医疗保险制度实施措施(暂行)》2020年1月1日实施,西安市670多万城乡参保住民将消灭待遇差异,实现城乡待遇统一。新的城乡住民基本医保制度进一步提升了西安市城乡住民医疗保障水平,相较以往城镇住民和新农合两种制度,其主要变化可以归纳综合为“三统一、三完善、两提升、一延续”。“三统一”即:统一了保障水平,根据中、省划定,坚持城乡一体,统一了城乡住民基本医疗保险待遇水平。统一了门诊慢特病政策,统一后的门诊慢特病保障病种到达50种,合规用度均可纳入支付规模。

统一了参保筹资尺度和缴费途径,小我私家缴费250元,财政津贴不低于520元,小我私家参保由税务部门统一征收。“三完善”指:完善了门诊保障政策,统一的门诊统筹不再设置起付线,推行按人头付费,落实“两病”患者门诊用药保障,参保群众可自由选择门诊统筹定点医疗机构。完善了技术转诊优惠支付政策,通过降低住院起付线的优惠支付政策,勉励参保住民分级诊疗。

完善了多条理保障体系。从基金中拿出每人不低于70元同步到场城乡住民大病保险,拿出30元支付家庭医生签约服务。“两提升”是:提升了统筹条理,基金统一实行市级统筹,增强了抗风险能力。

提升了经办服务质效,新建立市医保中心,整合革新信息系统,优化服务流程。“一延续”则是延续了中、省市医保扶贫政策,特困供养、贫困重度残疾人、最低生活保障工具、农村建档立卡贫困人口4类特殊人群的参保小我私家缴费财政全额或定额资助,贫困人口全部纳入“三重医疗保障”。继续落实医保扶贫倾斜支付政策。

经西安市政府批准,西安市职工基本医疗保险和生育保险2020年1月1日起合并实施。“两险”合并后,到场基本医疗保险的职工同步到场生育保险,生育保险受益人群进一步扩大;基金池子由两个并为一个,共济能力和抗风险能力进一步增强;“两险”统一征缴,参保单元事务性肩负进一步减轻,参保人员享受生育保险待遇直接挂帐结算,群众享受医保权益越发利便。两险合并后主要带来“三个变化”:一是调整了报销方式。生育住院用度由限额报销方式,调整为按职工基本医疗保险住院支付比例报销,待遇支付更科学、更合理、更公正。

二是扩大了保障规模。将原切合中、省生育政策的未列入生育保险支付项目,但切合基本医疗保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施规模内的住院医疗用度,纳入待遇享受规模,解决了原来女职工有身期间泛起其他疾病而终止妊娠(如有身期间做胆囊摘除术终止妊娠),发生的用度医疗保险和生育保险均不能报销的问题。三是增加了受益人群。

将到场职工基本医疗保险的灵活就业人员生育医疗用度(不含生育津贴)直接纳入了生育待遇享受人群,解决了灵活就业人员一直以来不能到场生育保险、生育用度不能报销的难题。进一步深化医保支付方式革新 医保付费每一分钱将用的更有价值 2020年,西安市将扩大按病种付费病种。新增和调整按病种付费病种55种,调整后西安市按病种付费病种总数到达175种。

通过大幅增加按病种付费病种,并合理确定相应结算尺度,推进医保支付方式越发精致化。扩大日间手术规模。

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将暮年性白内障等6个病种纳入日间手术按病种付费规模,可有效提高医院住院周转率,淘汰患者住院天数,从而减轻参保患者的医疗肩负,提升医保基金使用效率。建设按床日付费方式。

将精神破裂症等7种需恒久住院治疗的病种实行按床日付费,可有效淘汰既往定点医疗机构因为控费压力等原因,将患者往返转院治疗、甚或推诿患者现象的发生,保障患者获得连续的、更为充实和合理的治疗。深入推进药品和高值医用耗材集中采购 群众医药肩负将进一步减轻 2020年,西安市将深入推进药品和高值医用耗材集中采购,重点抓好3个方面:一是继续平稳推进国家组织药品集中采购和使用试点事情,增强试点政策执行情况检查,确保为期一年的试点事情取得圆满成效。二是努力落实国家组织药品集中带量采购扩品种事情要求,做好下一采购周期中选品种确定和集中采购相关事情,确保我市群众切实享受到革新试点红利。三是开展高值医用耗材治理,推动高值医用耗材集中带量采购,进一步减轻群众肩负。

扎实抓好攻击欺诈骗保和国家医保基金羁系方式创新试点 群众的“救命钱”将越发宁静 2020年,西安市将进一步加大事情力度,坚决守好群众“救命钱”。深入开展攻击欺诈骗保专项治理行动,深入开展政策宣传,发动全民广泛到场攻击欺诈骗保;建设完善西安市医保基金专家库,逐步打造专精尖基金羁系队伍;全笼罩、零容忍开展专项治理行动,始终保持攻击欺诈骗保高压态势。

同时,努力推进国家基金羁系方式创新试点,引入商业保险机构到场医保基金日常羁系、专项检查、重点线索核查、驻点巡查和异地观察等相关事情,构建多条理、全方位的羁系体系;引入状师事务所提供医保基金羁系执法保障,确保依法依规实施羁系,切实管住管好群众“救命钱”。泉源:西安晚报。


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